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內蒙古自治區發展改革委 衛生計生委 人力資源社會保障廳關于印發《內蒙古自治區醫療服務價格管理辦法》的通知
發布機構: 發布時間: 2017-10-30 索引號: 01151221-2/2017-00163
關 鍵 字: 組配分類: 價格收費管理 文號: 內發改規范費字[2017]1151號
 各盟市發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障局,滿洲里市、二連浩特市發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障局,各醫療機構:

  為貫徹落實《國家發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部關于推進醫療服務價格改革意見的通知》(發改價格[2016]1431號)精神,進一步加強我區醫療服務價格的管理,規范醫療服務行為,維護患者和醫療機構的合法權益,特制定《內蒙古自治區醫療服務價格管理辦法》,現印發給你們,請貫徹執行。

  

  

  

  內蒙古自治區發展和改革委員會          內蒙古自治區衛生和計劃生育委員會

  

  內蒙古自治區人力資源和社會保障廳

  2017年9月11日

  附件1

  內蒙古自治區醫療服務價格管理辦法

  第一章  總則

  第一條 為加強醫療服務價格管理,維護患者與醫療機構的合法權益,鼓勵研發創新,促進醫療新技術的臨床使用,根據《中華人民共和國價格法》、《內蒙古自治區經營性服務價格管理辦法》相關規定,結合我區實際,特制定本辦法。

  第二條 本辦法適用于內蒙古自治區行政區域內面向社會提供醫療服務的各級各類醫療機構。

  第二章  價格管理權限

  第三條 自治區價格主管部門、衛生計生行政部門和人力資源社會保障部門共同負責對全區二級以上(含二級)公立醫療機構基本醫療服務項目和價格的管理工作。

  第四條 授權盟市價格主管部門會同同級衛生計生行政部門、人力資源社會保障部門參照本辦法制定和調整本轄區內二級以下公立社區醫療機構、鄉鎮公辦醫療機構的基本醫療服務指導價格,負責組織實施本辦法。

  

  第三章 價格管理方式

  第五條 對公立醫療機構提供的醫療服務應當按照基本和非基本實施不同的價格管理方式。

  第六條 公立醫療機構基本醫療服務項目價格實行政府指導價管理,由自治區價格主管部門會同自治區衛生計生行政部門、人力資源社會保障部門共同制定和調整。

  第七條  公立醫療機構非基本醫療服務(含特需醫療服務)項目價格實行市場調節價管理,項目由自治區衛生計生行政部門會同價格主管部門、人力資源社會保障部門共同確定,價格由醫療機構自主確定,并向同級衛生計生行政部門、價格主管部門和人力資源社會保障部門進行備案。

  第八條  公立醫療機構對實行市場調節價的醫療服務項目,應當按照公平、合法和誠實信用的原則,根據服務成本、市場需求和患者承受能力等因素自主合理確定價格,并保持一定時期內的相對穩定。原則上調價周期不得少于12個月,價格調整前應當在醫療機構顯著位置予以公示。

  第九條  公立醫療機構實行按病種收費、按人頭、按床日和按疾病診斷分組收費等價格,由自治區價格主管部門會同人力資源社會保障部門、衛生計生行政部門共同制定;付費辦法由自治區人力資源社會保障部門確定。

  第十條  非公立醫療機構提供的所有醫療服務項目價格實行市場調節價管理,項目執行自治區現行醫療服務項目,價格由醫療機構自主確定,并保持一定時期內相對穩定。原則上調價周期不得少于12個月,價格調整前應當在醫療機構顯著位置予以公示。

  第四章 基本醫療服務項目價格

  第十一條  基本醫療服務項目價格(除家庭醫生簽約服務)由自治區價格主管部門在成本監審的基礎上,會同自治區衛生計生行政部門、人力資源社會保障部門共同確定。

  第十二條  基本醫療服務項目價格實行動態調整機制,由自治區衛生計生行政部門提出擬調整項目,自治區價格主管部門對擬調整項目進行成本監審后,會同同級衛生計生行政部門和人力資源社會保障部門共同公布。

  第十三條  制定和調整基本醫療服務項目價格,應當按照國家醫療服務價格政策,綜合考慮國民經濟發展的需要和社會承受能力,并遵循以下原則:

  (一)在醫療服務項目成本調查測算的基礎上,按照

  社會平均成本確定。

  (二)體現醫務人員勞務技術價值,促進醫療技術進步。

  (三)保持醫療服務項目合理比價關系,促進衛生資源合理配置和有效利用。

  (四)鼓勵醫療新技術的應用和蒙中醫的發展。

  (五)在醫保基金和個人可承受范圍內。

  第十四條  對不同級別的公立醫療機構提供的基本醫療服務應當分別制定指導價格,適當拉開差價,體現分級診療政策,促進病患者合理分流和衛生資源合理利用。

  第五章  特需醫療服務項目價格

  第十五條  在保證基本醫療服務的前提下,二級以上(含二級)公立醫療機構為滿足不同層次人群對醫療服務的特殊需求可以開展特需醫療服務。特需醫療服務規模應當嚴格控制在不超過全部醫療服務的10%。

  第十六條  公立醫療機構開展特需醫療服務應當向核發其醫療機構執業許可證的衛生計生行政部門提出申請,經衛生計生行政部門對是否符合規定條件進行審核后,向核準部門的同級價格主管部門和人力資源社會保障部門進行備案。

  第十七條  對公立醫療機構提請的不符合當地經濟社會發展水平、與特需醫療服務成本不相適應和違反相關政策規定的特需醫療服務項目價格,價格主管部門可以不予備案,但需書面告知理由。

  第十八條  公立醫療機構開展特需醫療服務必須本著患者自愿的原則,嚴格按照特需醫療服務內容向患者提供服務和收費;建立和完善患者書面協議制度,不得誘導或強制患者接受特需服務。

  第十九條  特需醫療服務費用不納入基本醫療保險的支付范圍。

  第六章  新增醫療服務項目價格

  第二十條  醫療機構申報新增醫療服務項目,應當同時符合以下基本條件:

  (一)符合衛生計生行政部門臨床應用準入條件、尚未列入自治區現行醫療服務項目庫。

  (二)從國外引進或國內新開展的醫療服務項目,包括新技術、新檢查、治療手段或方法。

  (三)經過臨床研究取得成果并已被推廣和應用的醫療服務項目。

  第二十一條  新增醫療服務項目價格,按照以下程序和方式管理。

  (一)盟市、旗縣級醫療機構新增的醫療服務項目應當向盟市衛生計生行政部門申報;自治區級醫療機構新增的醫療服務項目直接向自治區衛生計生行政部門申報。

  (二)盟市衛生計生行政部門會同同級價格主管部門、人力資源社會保障部門對醫療機構申報的項目進行初審,并上報自治區衛生計生行政部門審核。

  (三)自治區衛生計生行政部門會同價格主管部門和人力資源保障部門組織專家論證,對審核后確定為新增項目的,實行市場調節價管理,試行期一年。試行期由申報醫療機構制定試行價格,報自治區價格主管部門、衛生計生行政部門和人力資源社會保障廳部門備案。新增醫療服務項目價格在試行期間不納入基本醫療保險的支付范圍。

  (四)試行期滿,自治區價格主管部門對屬于基本醫療服務的新增項目進行成本監審,會同自治區衛生計生行政部門、人力資源社會保障部門共同公布政府指導價格。新增醫療服務項目價格原則上每半年公布一次,特殊情況可以及時公布。   

  第二十二條  新增醫療服務項目專家評審和論證的主要內容:

  (一)界定醫療機構申請立項的醫療服務項目是否屬于新增項目。

  (二)與原有同類項目的技術和價格相比,立項的必要性和合理性。

  (三)界定新增項目類別,屬于基本醫療服務項目或非基本醫療服務項目。

  (四)確定新增醫療服務項目名稱、項目內涵、內涵一次性耗材、除外內容、項目價格、計價單位、項目說明及實施范圍等相關內容。

  第二十三條 醫療機構申報新增醫療服務項目,應當提出正式書面報告,填報《新增醫療服務項目申報表》和《新增醫療服務項目成本測算表》,并提供以下簽章材料:

  (一)申報項目的科室主任、價格管理科室負責人、醫院負責人簽字并加蓋公章材料。

  (二)經權威部門簽署的臨床研究成果鑒定和臨床應用療效證明。 

  (三)申報項目的診療規范,包括項目的規范名稱、項目類別、工作原理、適用范圍、臨床意義、可能產生的副作用、操作規范及質量標準等。

  (四)外省市相關醫療服務新項目的審批文件(全國首創除外)。

  第二十四條  全區整體調整基本醫療服務項目價格應當履行聽證程序,由自治區衛生計生行政部門提出申請,自治區價格主管部門負責組織聽證會。

  第七章  醫用衛生材料

  第二十五條  基本醫療服務項目中涉及的醫用衛生材料、診斷試劑,對已納入醫療服務項目內含的,醫療機構不得單獨收取費用;對列入除外內容的,由自治區人力資源社會保障部門建立數據庫進行管理。

  第二十六條  新增醫用衛生材料實行專家論證制度,由醫療機構向自治區衛生計生行政部門提交申請,自治區衛生計生行政部門會同人力資源社會保障部門、價格主管部門組織專家論證。

  第二十七條  新增醫用衛生材料專家評審和論證的主要內容是:

  (一)界定醫療機構申請的新增醫用衛生材料使用的必要性和合理性。

  (二)界定醫療機構申請的新增醫用衛生材料使用范圍。

  第二十八條  醫療機構申報新增醫用衛生材料,應當填報《新增醫用衛生材料備案申請表》,并提供以下簽章材料:

  (一)申報醫用衛生材料的科室主任、價格管理科室負責人、醫院負責人簽字并加蓋公章材料。

  (二)申報醫用衛生材料使用理由、使用范圍、價格、使用數量等說明。

  (三)醫療器械注冊證、生產經營許可證、原始購貨票據、進口產品提供海關報關單原件及復印件。

  (四) 外省市相關新增醫用衛生材料的批準文件(全國首次使用除外)。

  第二十九條  通過專家論證的新增醫用衛生材料,由自治區人力資源社會保障部門進行備案,納入醫用衛生材料目錄管理。新增醫用衛生材料原則上每半年公布一次,特殊情況可以及時公布。

  第八章  價格監督管理

  第三十條 醫療服務項目價格應當實行收費公示制度和年度收費情況報告制度,醫療機構應當嚴格按照自治區相關規定,到同級價格主管部門履行價格公示程序,如實提供有關資料和上報年度收費情況。

  第三十一條  醫療服務項目價格應當嚴格實行明碼標價制度,醫療機構應當在服務場所醒目位置,通過公示欄、公示牌或電子顯示屏將醫療服務項目價格標準、投訴電話等內容進行公布,增加收費透明度,自覺接受社會監督。

  第三十二條  醫療機構應當加強內部管理,規范價格行為,建立健全成本測算、內部價格監督檢查等自我約束機制;設立與價格管理工作相適應的機構,配備專職的價格管理人員,實行專職科室和專職物價員管理制度。

  第三十三條  醫療機構應當全面推行住院費用日清單制度,免費向患者提供醫療服務費用日清單和查詢服務,對住院患者當天發生的費用按明細項目(包括醫療服務、藥品和醫用材料)逐一列示,對與清單不符的費用,患者有權拒付。

  第三十四條  各級衛生計生行政部門應當建立和完善醫療服務價格監測體系,加強對醫療服務價格及成本構成要素的監測,為醫療服務項目價格動態調整提供依據。

  第三十五條  各級人力資源社會保障部門應當建立和完善支付評價體系,制定相應的約束和激勵措施,將考核結果與醫保基金支付掛鉤,強化醫保對醫療行為的監管。

  第三十六條  各級價格主管部門應當定期開展對醫療機構價格政策執行情況的監督檢查,及時受理價格舉報和投訴。醫療機構有下列行為之一的,應當依據《中華人民共和國價格法》、《價格違法行為行政處罰規定》的相關規定嚴肅查處:

  (一)醫療機構實際執行價格超過政府最高限價的。

  (二)醫療機構存在自立項目、分解項目、擴大范圍收費、擅自套用項目收取費用的。

  (三)醫療機構不按規定提供服務而收取費用的。

  (四)醫療機構不履行收費公示和年度收費報告程序的。

  (五)醫療機構不按規定實行明碼標價和提供住院日清單的。

  (六)其他違反價格法律、法規、政策和本辦法規定的。

  第九章  附    則

  第三十七條 本辦法由內蒙古自治區發展改革委、衛生計生委和人力資源社會保障廳負責解釋。

  第三十八條 本辦法自2017年10月1日起施行。原自治區發展計劃委員會、衛生廳聯合下發的《內蒙古自治區醫療服務價格管理暫行辦法的通知》(內發改費字[2003]230號)同時廢止。

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